Il est admis qu’une grossesse, même non compliquée, puisse être responsable d’une thrombopénie modérée (< 150 G/L), dite gestationnelle, dans environ 10% des cas. En l’absence d’étude rigoureuse sur ce sujet, les auteurs de l’Oklahoma Medical University ont suivi le nombre de plaquettes au cours de la grossesse chez 7.351 femmes entre 2011 et 2014. Les chiffres ont été comparés à ceux de 8.885 femmes non enceintes participant à une enquête nutritionnelle. Les résultats sont rapportés dans le NEJM du 5 Juillet 2018.
Au cours de la grossesse non compliquée, on observe une baisse continue du nombre de plaquettes : 251 G/L au 1ertrimestre (vs 273 G/L chez les femmes non enceintes) jusqu’à 217 G/L à l’accouchement avec remontée à la 7è semaine post-partum. Lors de l’accouchement, 9,9% des femmes ont un taux de plaquettes < 150G/L dont 45 < 100G/L et 12 < 80 G/L. Chez 11 de ces 12 femmes, il existait une cause de thrombopénie autre que la grossesse. La baisse des taux de plaquettes est plus marquée en cas de grossesse gémellaire.
Chez les 2.586 femmes avec grossesse compliquée, la baisse des plaquettes est plus marquée, surtout au 3è trimestre avec 11,9% de femmes avec un taux < 150 G/L à terme.
Cette étude confirme la baisse ‘normale’ des plaquettes au cours de la grossesse. Une thrombopénie inférieure à 100 G/L doit conduire à rechercher une cause autre de thrombopénie.
